____________［ ］号
______（被申请人）：
______（申请人）不服你机关的__________________（具体行政行为）提出的行政复议申请，我们依法已予受理。依照《中华人民共和国行政复议法》第二十三条的规定，现将行政复议申请书副本（口头申请笔录复印件）发送你机关，请你机关自收到申请书副本（口头申请笔录复印件）之日起10日内，对该行政复
议申请提出书面答辩，并提交当初作出该具体行政行为的证据、依据和其他有关材料。
特此通知。
年 月 日
（行政复议机关印章或者行政复议专用章）
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